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instrumentales que facilitan una buena técnica quirúrgica laparoscópica
Este formato de elección de pinzas
para operar cirugía laparoscópica
Ginecológica presupone la utilización
de una vía umbilical y 3 vías accesorias, una suprapúbica y una en cada fosa
iliaca. La posición del cirujano es a la izquierda de la paciente si es diestro
o a la derecha, si es zurdo, posiciones que deben ser entrenadas para
intercambiar con facilidad y naturalidad. El
primer ayudante se coloca a la derecha de la paciente, si el cirujano es diestro, y el segundo ayudante tiene su lugar
Entre
las piernas de la paciente, que deben estar en posición ginecológica adecuada
para la cirugía laparoscópica ginecológica, es decir, dando comodidad
quirúrgica, pero
Evitando
compresiones nerviosas o malposiciones de las extremidades inferiores
Cada especialidad tiene diferentes requisitos que han
llevado a los productores a adaptar una variedad infinita de instrumentos con diámetros
desde 1.8 a 12 mm diseñados para pasar a través de los trocares de 3,5 y 10mm
tienen una longitud entre 18 a 45 cm.
Los instrumentos del cirujano laparoscópico son diversos
y se clasifican fundamentalmente por su función.
Estas funciones múltiples no están
superpuestas sino aisladas y de utilización sucesiva, a medida que se
desarrolla el acto quirúrgico, facilitando y simplificando gestos básicos, como
separación, prensión, tracción, disección y coagulación bipolar.
Metzenbaum: Tijera curva, de
punta roma, puede ejercer otras importantes funciones si esta tijera está
conectada a una fuente eléctrica monopolar, podrá realizar el corte eléctrico
con corriente de corte puro y coagulación por acople directo, el corte frío
mecánico y además la separación y disección de tejidos.
Pinza de Matkowitz: Pinza que permita una prensión firme y
versátil, con mandíbulas de apertura simétrica y dientecillos de anclaje
pequeños, luz de fuga en 2/3 superiores. Esta pinza además permite separar
tejidos.
Pinzas
Babcock: Son cortas fuertes y con gran capacidad de sujeción,
solamente pueden aplicarse en órganos que ofrezcan resistencia o en paredes muy
gruesas de órganos que deben seccionarse
Pinzas de Sujeción suave: Gracias a la elasticidad de sus mandíbulas, estas pinzas resultan adecuadas para distintas finalidades. Sin que se produzcan deslizamientos. Están dotadas con un dentado muy atraumático que permite sujetar los tejidos con mucho cuidado
Graspers: se
usan para sujetar o disecar tejidos pueden distinguirse por la forma de sus
puntas es fenestrada que permite
manipular los tejidos de una forma segura y atraumatica. Este instrumento tiene
diferentes características en su superficie dentado profundo para un agarre más
potente y finamente dentado para un agarre atraumático.
Porta-agujas:
Presenta mandíbulas finas y rectas que pueden alojar todo tipo de agujas tiene
un agarre fuerte algunos tienen mandíbulas con hendidura en forma de domo que
orienta la aguja
Gancho
de cauterio: sus puntas pueden variar funcionan con energía
monopolar algunos tienen algunos conos de cerámica protectores
Aplicador de clips:
Anudador
Extracorporal: Ofrece la posibilidad de realizar nudos difíciles
intracorporalmente de manera rápida y segura. El nudo se empuja hacia abajo, de
modo que el instrumento está cerrado de forma pasiva mediante el mango con
resorte. Los elementos de sujeción se abren de forma activa, como con los dedos
en la cirugía abierta, los cuales guían los nudos importantes. Al tensar el mango
con la mano se puede posicionar el nudo con precisión y dosificar la tensión según
el tipo de tejido y la resistencia del hilo.
La rotación del sistema permita realizar el nudo como se
prefiera en forma de “media vuelta” o como nudo marinero
Pinzas
de sujeción: A pesar de que pueden resultar traumáticas para
los órganos digestivos, disponen no obstante de la fuerza necesaria
parcialmente para sujetar vísceras esclerosas lipomatosas. Por otro lado, también
pueden sujetar con firmeza tejidos extremadamente finos.
